A) ZVRACENÍ
B) ZÁNÉTY PLIC



A) ZVRACENÍ - VOMITUS , EMEZE


? je to reflexní děj , při kterém dochází ke stažení bránice a břišního svalstva ? a tím k vypuzení žaludečního obsahu ústy , někdy z části i nose / při nedostatečném uzávěru nosohltanu měkkým patrem /
? aby se žaludek mohl vyprázdnit musí se reflexně sevřít pylorus a otevřít kardie , přitom se uzavře hlasová štěrbina příklopkou , aby zvratky nemohly vniknout do dýchacích cest a plic – ASPIRACE
? centrum zvracení je v prodloužené míše / medulla oblongata /
? u chorob GIT předchází zvracení vždy nauzea , a téměř vždy bolest
? u ležícího pacienta je nebezpečí aspirace ? Fowlerova poloha

příčiny:
- intoxikace , infekce / salmonelosa / , GIT onem.
- srdeční onemocnění
- metabolické poruchy / urémie , jaterní koma , DM prekoma , těhotenské zvracení /
- mozkové onem. / zranění , nádor , zánět mozkových plen , migrenózní záchvat /
- psychické vlivy / strach , neuróza /


A) PERIFERNÍ ZVRACENÍ
- může být příznakem zánětlivého , nebo mechanického onemocnění celé zažívací trubice od hltanu až po konečník , všech orgánu uložených v dutině břišní
- zvláště důležité je vyloučení NPB zánětlivé , nebo ileozní


B) CENTRÁLNÍ ZVRACENÍ
- podněty působí přímo na centrum v prodloužené míše
- různé toxické látky
- např. zvýšená hladina dusíkatých látek – Urémie
- emetika , cytostatika , kardiotonika
- alkohol
- ketolátky – při dekompenzaci DM

U zvratků rozlišujeme:
1) obsah
- např: cizí tělesa , krev , hnis , zbytky jídla
? čirá žaludeční šťáva - žaludeční vřed
? nenatrávená potrava bez kyselého zápachu – divertikly nebo uzávěr jícnu
? natrávená potrava hnilobně páchnoucí - stenóza pyloru
? příměs žluči – jaterní koma , žlučníková kolika
? miserere / zvracení hnědého obsahu , zápachem připomínající stolici / - ileus
2) množství
- odhadem
3) frekvence
- častost zvracení , závislost na jídle
? zvracení na lačno – těhotenství , chronický alkoholismus , psychogenní zvracení
? po každém přijmu potravy – akutní gastritida , jícnové divertikly
? se silnými bolestmi - ledvinová , nebo žlučníková kolika , pankreatitida
? ve spojení s průjmem – enteritidy
? s nauzeou – intoxikace , GIT onem.
? zvracení nezávislé na příjmu potravy – těhotenství , mozkový nádor , léčba cytostatiky

Zvracení krve – HEMATEMEZE

1.) čerstvá krev
v pochází z jícnu ? jícnové varixy , natržení sliznice jícnu
v ze žaludku při perforaci vředu

2.) natrávená krev
v je vystavena působení kyselé žaludeční šťávy ? vzhledem připomíná kávovou sedlinu
v při krvácejícím vředu žaludku a dvanáctníku
v záněty žaludku , rakovina žaludku

? led na břich , nic per os , urychlený transport na CHIR


Zvracení , zvláště dlouhodobé vede ke ztrátě tekutin – dehydrataci , a iontů . Dochází ke změnám rovnováhy kyselin a zásad ve vnitřním prostředí a k vyčerpání s rozvojem celkově těžkého stavu.

Maturita.cz - referát (verze pro snadný tisk)
http://www.maturita.cz/referaty/referat.asp?id=2842